Dante Alighieri Utrecht  
stuur uw mooiste foto naar ons op!

Inschrijven Cultuurcursus 11/12

  Word lid en profiteer direct van de aantrekkelijke kortingen !!!
Personalia NB slechts één persoon per formulier
Voorletters*/voorvoegsel(s)
Achternaam*/Roepnaam*
Geslacht* m v
Geboortedatum  -  - (bv. 25-03-1952)
Straatnaam*/huisnr.*
Postcode*/Woonplaats*
Email-adres*
Telefoon* (dag/avond)
Reeds lid van Dante?* ja nee maak mij lid
Cursussen & Prijzen

(leden / niet-leden)
NB
meer dan één keuze per formulier mogelijk
€ 50,00 / € 60,00 Introduzione alla Divina Commedia
Betaling
Totaalbedrag €  
Totaalbedrag s.v.p. in één keer overmaken naar:
bankrekeningnr. 41 44 839, of
t.n.v. Dante Alighieri, te Utrecht, o.v.v. naam cursist
Opmerkingen / vragen
Inschrijven
Ik ga akkoord met de voorwaarden*      ja
 
 
De met * gemerkte velden zijn verplicht
Bij incassomachtiging deze afdruk s.v.p. in een voldoende gefrankeerde envelop sturen naar:

Dante Alighieri Utrecht/Taalcursussen
Othellodreef 55
3561 GT Utrecht

Copyright © 2006-2009 by Pro-Sito.com / Copyright @ 2009-2010 by Dennis Smit